Các tác dụng phụ nghiêm trọng khi điều trị thuốc Osimertinib sau liệu pháp miễn dịch

Các tác dụng phụ nghiêm trọng khi điều trị thuốc Osimertinib sau liệu pháp miễn dịch

Báo động đã được đưa ra về sự xuất hiện của các tác dụng phụ nghiêm trọng liên quan đến miễn dịch (irAEs), cần phải nhập viện, ở một số bệnh nhân ung thư phổi tiến triển đã được điều trị bằng liệu pháp miễn dịch với thuốc ức chế điểm kiểm tra sau đó là osimertinib ( Tagrisso ,Tagrix, Osimert, Osicent).

Osimertinib là một trong những thuốc mới nhất trong nhóm thuốc ức chế tyrosine kinase (TKIs) nhắm vào thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) trong ung thư phổi tế bào nhỏ không NST (NSCLC).

Nghiên cứu, bởi các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Ung thư Tưởng niệm Sloan Kettering (MSKCC) tại thành phố New York, đã được công bố trực tuyến vào ngày 7 tháng 3 trên Biên niên sử về Ung thư.

Nhóm nghiên cứu lưu ý rằng irAEs nghiêm trọng đã được nhìn thấy khi osimertinib được dùng sau khi điều trị miễn dịch ở 6 trong số 41 bệnh nhân (5%). Các tác dụng phụ bao gồm các trường hợp viêm phổi, viêm đại tràng và viêm gan nặng ; 5 trong số 6 bệnh nhân phải nhập viện.

Tuy nhiên, irAEs đã không được nhìn thấy nếu sử dụng liệu pháp miễn dịch sau khi dùng osimertinib hoặc nếu một chất ức chế EGFR khác, như erlotinib ( Tarceva , Genentech), được sử dụng sau khi điều trị miễn dịch.

"Sự liên quan lâm sàng của các phát hiện [tương tác giữa liệu pháp miễn dịch và osimertinib] đã khiến chúng tôi báo cáo những phát hiện này ngay bây giờ để tạo điều kiện cho nhận thức cộng đồng nhanh chóng, nhưng các nghiên cứu lớn hơn là cần thiết để xác định chắc chắn hơn về tỷ lệ irAEs", tác giả tương ứng Matthew D. Hellmann, MD, và các đồng nghiệp lưu ý.

"Nhận thức về sự tương tác tiềm năng này là cần thiết để giảm thiểu độc tính vô ý và để xác định các chiến lược để lựa chọn tối ưu và điều trị theo trình tự cho bệnh nhân ung thư phổi tiến triển", họ viết.

Tiếp cận bình luận, Suresh S. Ramalingam, MD, giám đốc của chương trình ung thư phổi tại Viện Winthrop Ung thư, Đại học Emory, Atlanta, Georgia, là người điều tra viên chính của phiên tòa FLAURA then chốt dẫn đến chính osimertinib, nói với Medscape Medical News rằng ông đã không nhìn thấy những độc tính này trong thực hành lâm sàng của mình.

"Chúng tôi lưu ý những phát hiện của bài báo này rất quan tâm; điều này sẽ nhắc chúng tôi tìm kiếm cơ sở dữ liệu của chúng tôi để xác định xem có bất kỳ sự kiện nào như vậy xảy ra trong dân số bệnh nhân của chúng tôi hay không. Tôi không nhớ lại tình huống như vậy trong thực tiễn của chúng tôi", ông nói.

Báo cáo quan sát tương tự; Không chỉ có ở Osimertinib

Tuy nhiên, Alice T. Shaw, MD, Tiến sĩ, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts ở Boston, cho biết nhóm của cô đã có những quan sát tương tự về osimertinib cũng như các tác nhân nhắm mục tiêu khác được quản lý sau khi điều trị miễn dịch.

"Tôi nghĩ rằng đây là một chủ đề rất quan trọng và rộng hơn chỉ là osimertinib", Shaw nói với Medscape Medical News .

Nhóm của cô đã báo cáo về tình trạng nhiễm độc gan liên quan đến miễn dịch ở 45,5% bệnh nhân sử dụng crizotinib ( Xalkori , Pfizer), một chất ức chế ALK / ROS1 / MET, sau khi điều trị miễn dịch.